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H&T PP - Promoción y Prevención
El proceso de ejecucion de actividades contratadas con EPS para programas de promocion y prevencion se han convertido en un real dolor de cabeza para las IPS.
Teniendo en cuenta los esfuerzos que deben realizar para "salir" a ejecutar el grupo de actividades contratadas con las EPS, lo menos que se espera que estas lleguen a la población objetivo que satisfaga al 100% la facturación del contrato.
Nuestra Propuesta
De inmediato, todas las instituciones del sector salud deben establecer una política que garantice el cubrimiento de la población objetivo para las actividades de PyP. Se proponen dos frentes con esta solución:
• Motor de validación específico para contratos de PyP: Esto solo se logra si se realiza una parametrizacion de las actividades contratadas con la EPS para posteriormente revisar que la ejecución corresponde con lo pactado.
• Generación de reportes de demanda inducida: Validar es importante, pero la prevención es el mejor remedio. Desde este punto de vista se espera extraer de una base de datos de usuarios reportados por las EPS los candidatos a ser atendidos por los programas de PyP de manera automática.
• Cumplimiento Resolución 4505 de 2012: Por la cual se establece el reporte relacionado con el registro de las actividades de Protección Específica, Detección Temprana y la aplicación de las Guías de Atención Integral para las enfermedades de interés en salud pública de obligatorio cumplimiento.
El nuevo planteamiento trae consigo la necesidad de analizar al interior de la institución entre otros,
los siguientes aspectos:
Por tratarse de un detalle de todas las actividades de Detección Temprana, Protección Específica y Enfermedades de Interés en Salud Pública, la mayor carga de responsabilidad tanto del informe como de la calidad de los datos recae sobre los Hospitales de nivel I de Atención una vez que son estos los que ejecutan la mayor cantidad de estas actividades.
El Anexo Técnico de la Resolución 4505 determina 118 campos de datos convirtiéndose en un elemento que requiere la integración de diferentes fuentes, situación que pone a prueba el grado de gerencia de información con que la institución cuenta.
Al derogarse la Resolución 3384 de 2000, se obliga a la exploración de nuevas formas de seguimiento y evaluación de la ejecución de los contratos de Promoción y Prevención suscritos entre las Entidades Responsables del Pago y su red de prestadores generándose nuevos riesgos para el flujo de recursos.
Se pasa de una forma de rendición de informes en Rips a un nuevo escenario que exige una serie de variables, muchas de ellas nuevas que no han sido tenidas en cuenta en el momento de la prestación del servicio.
